A Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) publicou em setembro de 2025 a nova Diretriz de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, atualizando as recomendações anteriores de 2017. O documento traz mudanças importantes nas metas de colesterol e reforça a importância da prevenção desde as fases iniciais da vida.
Por que essa atualização é importante?
As doenças cardiovasculares continuam sendo a principal causa de morte no Brasil e no mundo. Entre os fatores que mais contribuem para esse cenário estão o colesterol alto, o sedentarismo, a má alimentação e o estresse — fatores que, juntos, aceleram o processo de acúmulo de gordura nas artérias.
Com base nas novas evidências científicas, a SBC estabeleceu metas mais rigorosas e introduziu uma nova categoria de risco chamada “risco extremo”, voltada a pacientes que já tiveram infarto, AVC ou múltiplos eventos cardiovasculares.
As novas metas de colesterol LDL (conhecido como “colesterol ruim”)
As metas passam a variar conforme o risco cardiovascular de cada pessoa:
| Categoria de risco | Nova meta LDL-c | Antiga diretriz (2017) |
| Baixo risco | < 115 mg/dL | < 130 mg/dL |
| Intermediário | < 100 mg/dL | < 100 mg/dL |
| Alto risco | < 70 mg/dL | < 70 mg/dL |
| Muito alto risco | < 50 mg/dL | < 70 mg/dL |
| Extremo risco | < 40 mg/dL | — (nova categoria) |
Além do LDL, o documento inclui novos marcadores, como o colesterol não-HDL, a ApoB e a Lp(a), que ajudam a avaliar de forma mais completa o risco cardiovascular.
Tratamento: foco na combinação terapêutica
A nova diretriz recomenda que pacientes com alto, muito alto ou extremo risco comecem o tratamento já com terapia combinada, e não apenas com estatina isolada.
Entre as principais combinações estão:
- Estatina + Ezetimiba (Vytorin®, Trezete®, Zinpass® Eze, Plenance® EZE)
- Estatina + Anti-PCSK9
- Estatina + Ácido Bempedoico
- Terapias triplas, como estatina + ezetimiba + anti-PCSK9, capazes de reduzir o LDL em até 85%.
Essa abordagem busca reduzir o risco cardiovascular de forma mais rápida e eficaz, especialmente para quem já teve eventos cardíacos ou apresenta histórico familiar de doença precoce.
Manejo da Intolerância à Estatina
A diretriz recomenda que, diante de sintomas atribuídos à estatina, o profissional de saúde investigue:
- Relação temporal entre início do medicamento e início dos sintomas;
- Possíveis interações medicamentosas;
- Doenças que também causam sintomas musculares (hipotireoidismo, deficiência de vitamina D etc.);
- Adesão correta à dose e horário.
Somente após essa análise é possível confirmar se o quadro está realmente relacionado ao uso da estatina.
O que a diretriz contraindica
Com base nas evidências:
- Não recomendar vitamina D com objetivo de reduzir sintomas musculares associados à estatina;
- Não recomendar coenzima Q10 rotineiramente com essa finalidade.
Ambas têm uso muito difundido na prática, mas não possuem eficácia comprovada para aliviar sintomas de intolerância.
Estilo de vida continua sendo o pilar do cuidado
Mesmo com o avanço dos medicamentos, o controle do colesterol ainda depende fortemente de atitudes diárias.
Medidas não farmacológicas recomendadas pela Diretriz 2025
- A diretriz reforça que o estilo de vida saudável é o pilar do cuidado e recomenda:
- Alimentação equilibrada, com aumento do consumo de frutas, verduras, legumes, cereais integrais e gorduras boas (como azeite e oleaginosas), além da redução de gorduras saturadas, ultraprocessados e açúcares;
- Prática regular de atividade física, com pelo menos 150 minutos semanais de exercícios aeróbicos, associados a treino de força quando possível;
- Cessação do tabagismo e redução do consumo de álcool;
- Controle do peso corporal, priorizando o equilíbrio entre massa magra e gordura;
- Gerenciamento do estresse e do sono, que influenciam no metabolismo lipídico e na saúde cardiovascular.
Suplementos que auxiliam no controle do colesterol
Além de hábitos saudáveis, alguns suplementos nutricionais podem auxiliar no controle dos níveis de colesterol, sempre com orientação profissional:
Coenzima Q10: apresenta benefícios adicionais na saúde cardiovascular e no metabolismo lipídico.
Ômega-3 (EPA e DHA): ajuda a reduzir triglicerídeos e possui efeito anti-inflamatório cardiovascular;
Fitoesteróis e fitostanóis: reduzem a absorção intestinal de colesterol;
Niacina (vitamina B3): contribui para elevar o HDL (“colesterol bom”) e reduzir o LDL;
Fibra solúvel (como psillium): auxilia na eliminação do colesterol pelo intestino;
O papel da Farma e Farma na manutenção da saúde
As farmácias têm um papel cada vez mais estratégico na educação em saúde e no monitoramento dos fatores de risco cardiovascular. Na Farma e Farma, o amor e cuidado é o que dá sentido à nossa missão. Mais do que um comércio de medicamentos, nossas farmácias são espaços de acolhimento, orientação e prevenção, onde cada atendimento é uma oportunidade de cuidar verdadeiramente.
Por isso, em unidades com Espaço Dr. Cuidado oferecemos o exame de perfil lipídico, que avalia de forma rápida os níveis de colesterol total, HDL, LDL e triglicerídeos — informações essenciais para acompanhar a saúde do coração. Também possuímos serviços como programa de cessação do tabagismo, check-up de colesterol, medida de pressão arterial, relação cintura quadril (RCQ), bioimpedância e consultas farmacêuticas que podem contribuir significativamente para auxiliar pacientes em risco.
Porque saúde se constrói com cuidado, presença e amor e é isso que nos move a estar ao seu lado em cada fase da vida!
